Arterita temporală cu celule gigant (boala Horton) este o boală care se caracterizează prin dezvoltarea procesului inflamator în vasele situate în interiorul sau în exteriorul craniului și care au un calibru mare sau mediu. Această patologie este asociată cu tulburări autoimune. Cel mai adesea este însoțită de o leziune a arterei temporale. Cu tratamentul potrivit, această afecțiune se termină cu o recuperare completă. Cu toate acestea, uneori poate provoca afectări vizuale semnificative și formarea cheagurilor de sânge în artere.
Prima descriere a arteritei temporale cu celule gigant a fost făcută în 1903. Această descoperire aparține medicului american Horton, în a cărui cinste această patologie a fost ulterior numită. Conform clasificării moderne, boala Horton este o formă de vasculită sistemică. Ele apar împreună cu alte tulburări autoimune.
Cea mai mare rată de incidență a bolii Horton a fost detectată în Europa de Nord. Există aproximativ 35 de cazuri la 100 de mii de oameni. Țările asiatice și arabe se confruntă cel mai puțin cu acest proces patologic. S-a observat că femeile sunt mai susceptibile la dezvoltarea acestei boli. Potrivit statisticilor, există aproximativ trei bărbați pentru cinci femei care sunt bolnavi. Cel mai mare număr de cazuri de boală Horton este detectat la persoanele de peste 50 de ani.
După cum am spus, această inflamație este asociată cu tulburări autoimune. Cu alte cuvinte, propriul sistem imunitar începe să exercite agresiune împotriva vaselor, ceea ce duce la o reactie inflamatorie in ele. În prezent, factorii care declanșează lansarea tulburărilor autoimune sunt încă discutabili. Se presupune relația bolii Horton cu bolile infecțioase din trecut. Se crede că rolul de lider aparține infecțiilor virale. În plus, se constată că acest proces patologic are o predispoziție ereditară. Acest lucru a fost dovedit printr-o serie de studii, în timpul cărora s-au găsit gene specifice în corpul multor oameni bolnavi.
Simptome în boala Horton
Imaginea clinică a bolii Horton la fiecare pacient se dezvoltă diferit. La unii oameni apare o creștere treptată a simptomelor. În alte cazuri, manifestările care indică leziuni vasculare apar acut și brusc. Destul de des, o persoană bolnavă poate stabili în mod clar relația patologiei cu o boală infecțioasă.
În acest proces patologic apar primele simptome cele mai frecvente. Mai întâi, ele includ o creștere a temperaturii corporale până la valori febrile. Pe fondul febrei, pacientul indică slăbirea și oboseala rapidă, transpirația excesivă și pierderea apetitului. De regulă, sunt prezente dureri musculare și articulare. O altă manifestare caracteristică este durerea de cap. Poate fi localizată pe una sau două laturi și este cel mai adesea definită în zona tâmplei. Prin natura sa, sindromul de durere este pulsatoriu. Uneori durerea se înrăutățește în timpul mestecării. În plus, în unele cazuri, imaginea clinică este completată de un sindrom de durere acută în zona feței și de un sentiment de amorțeală.
După un timp, simptomele vaselor afectate sunt în creștere. Arterele parietale și temporale devin mai dure și dureroase la palpare. Pielea din tâmplă poate fi umflată și hiperemică. În cazul în care arterele care alimentează creierul sunt implicate în procesul patologic, leziunea sa ischemică se poate dezvolta prin adăugarea de tulburări focale.
Imaginea clinică este completată de simptome care indică afectarea vizuală. O persoană bolnavă se poate plânge că obiectele din fața ochilor au început să se dubleze, iar viziunea a devenit mai puțin clară. În unele cazuri, există durere în ochi și oboseală crescută. Toate aceste manifestări sunt direct legate de faptul că nervul optic începe să primească o cantitate insuficientă de sânge, datorită căruia suferă procese ischemice. Pe măsură ce ischemia crește, funcția vizuală se deteriorează și mai mult. Totul se poate termina cu pierderea completă a vederii în cel mai nefavorabil scenariu. Este de remarcat faptul că, în medie, apariția unor modificări ireversibile în nervul optic durează câteva luni.
Diagnosticul și tratamentul bolii Horton
O astfel de inflamație este diagnosticată pe baza unor manifestări clinice concomitente și a unui număr de studii suplimentare. Planul de examinare include teste de sânge generale și biochimice. Este obligatorie consultarea unui oftalmolog cu toate cercetările necesare care vizează evaluarea stării funcției vizuale. Pentru a identifica tulburările vasculare, sunt prescrise sonografia doppler vasculară cu ultrasunete, angiografia, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică. Ar trebui să se facă o biopsie a arterei temporale, urmată de examinarea histologică a materialului obținut.
Tratamentul bolii Horton se reduce la un aport prelungit de glucocorticosteroizi sistemici. Durata totală a tratamentului poate fi de până la doi ani. Indicația de retragere a glucocorticosteroizilor este absența oricărui semn clinic timp de cel puțin șase luni. În unele cazuri, pot fi prescrise citostatice.
Prevenirea inflamației
Vorbind despre metodele de prevenire a acestui proces patologic este destul de dificil datorită naturii sale autoimune. Singura recomandare este să solicitați asistență medicală cât mai curând posibil atunci când apar primele semne tulburătoare.
