Boala Winiwarter-Burger este o boală inflamatorie cu un curs cronic în care arterele și venele de calibru mic și mediu sunt mai implicate în procesul patologic. Din punct de vedere clinic, această patologie se caracterizează prin apariția ischemiei tisulare, care duce la apariția focarelor de necroză. În acest caz, dacă se diagnostichează această afecțiune în timp util și se alege tratamentul corect, prognosticul pentru pacient este relativ favorabil. Cu toate acestea, destul de des o astfel de încălcare devine cauza amputării membrelor.
Boala a fost descrisă pentru prima dată de medicul austriac Felix von Winiwarter în anul 1879. În 1918, medicul patologist Leo Burger a prezentat o serie de ipoteze care explică mecanismul de dezvoltare a acestei patologii, majoritatea confirmate ulterior. Acesta a subliniat faptul că procesul inflamator din peretele vascular, coroborat cu încălcarea coagulării sângelui, duce la formarea de cheaguri multiple de sânge, care ulterior devin cauza creșterii ischemiei.
În prezent, nu există date precise privind prevalența bolii Winiwarter-Burger la populație. Conform datelor oficiale, în perioada cuprinsă între 1982 până in 1990, frecvența apariției acestei patologii a fost de aproximativ 12 cazuri la 100 de mii de locuitori. Printre toate bolile care implică leziuni ale vaselor inferioare, această afectiune reprezintă aproximativ 5%. Cel mai adesea, cu astfel de inflamații sunt reprezentanți ai sexului masculin cu vârsta de 18-40 ani. Cu toate acestea, uneori, acest proces patologic poate să apară la femei.
Există multe teorii cu privire la cauzele bolii Winiwarter-Burger. În același timp, nici una dintre ele nu a fost complet dovedită până în prezent. Potrivit uneia dintre ele, apariția bolii este cauzată de atacul sistemului imun asupra celulelor propriului organism. Unii cercetători au susținut că există o anumită predispoziție genetică la formarea acestui proces patologic. S-au făcut presupuneri și despre rolul factorilor infecțioși și al tulburărilor neuroendocrine.
Se crede că dependența de nicotină are o mare importanță în dezvoltarea afectiunii. Nicotina are un efect citotoxic asupra celulelor endoteliale, care promovează spasmul, cheagurile de sânge. Alți factori predispozanți includ intoxicația cronică a organismului, diverse efecte traumatice, hipotermie și stres. Se presupune că această inflamație, în anumite condiții, poate fi provocată chiar și de reacțiile alergice.
Acest proces patologic este împărțit în trei forme, care se disting pe baza localizarii procesului inflamator. Acestea includ forme periferice, viscerale și mixte. Cel mai adesea, boala Winiwarter-Burger are loc în formă periferică. Aceasta reprezintă aproximativ 60% din toate cazurile. Forma periferică este caracterizată de leziuni ale vaselor membrelor. În formă viscerală, sunt afectate vasele cum ar fi cele coronariene, mezenterice. Forma mixtă apare în aproximativ 20% din cazuri. Combină atât formele periferice cât și cele viscerale.
Simptomele bolii Winiwarter-Burger
Cel mai adesea, simptomele bolii devin bilaterale. Principala manifestare clinică este durerea în membrul afectat. În cazul în care vasele care furnizează sânge la membrele inferioare sunt deteriorate, persoana bolnavă se plânge de durere la nivelul musculaturii piciorului și gambei, ceea ce este mai greu de suportat în timpul mersului pe jos. Datorită durerii, pacientul începe să schiopăteze. Odată cu înfrângerea membrelor superioare, există și dureri, agravate de orice mișcare. Chiar înainte de apariția sindromului de durere pronunțată, pacientul indică oboseală rapidă, greutate în picioare și sensibilitate crescută la temperaturi scăzute.
La examinare, apar simptome precum albirea și colorarea cianotică a pielii din zona afectată, reducerea elasticității turgorului și a pielii, si cu modificări trofice ale unghiilor și progresia bolii apar ulcere superficiale și profunde. Pielea membrelor devine rece la atingere.
Forma viscerală este însoțită de alte câteva simptome. Imaginea clinică depinde de vasele care au fost afectate. Dacă procesul inflamator s-a dezvoltat în arterele coronare, persoana bolnavă indică durere toracică. Rezultatul probabil al acestei afecțiuni este infarctul miocardic.
Diagnosticul și tratamentul inflamației
O astfel de inflamație, în primul rand poate fi suspectată deja pe baza manifestărilor clinice concomitente. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt prezentate teste de sânge general și biochimic, coagulograma și studiul imunologic. Din metodele instrumentale se utilizeaza scintigrafie, angiografie, ultrasunete.
Boala Winiwarter-Burger este tratată cu angiospasmolitice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, precum și medicamente care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui. Cu ineficiența terapiei conservatoare, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală.
Prevenirea bolii
Principiile prevenirii acestei boli sunt reduse la renunțarea la fumat și la alte obiceiuri proaste, evitând leziunile și hipotermia, precum și stresul sever.
