Un accident vascular cerebral hemoragic este o afecțiune gravă, caracterizată prin hemoragie spontană în structurile creierului, ceea ce duce la moartea celulelor. Acest proces patologic nu este obișnuit. Cu toate acestea, el este cel care, în cel mai mare procent din cazuri, devine cauza handicapului unei persoane bolnave și chiar moartea. Cea mai teribilă complicație a acestei afecțiuni este umflarea creierului.
Accidentul vascular cerebral este împărțit în două tipuri principale: ischemic și hemoragic. Forma hemoragică reprezintă aproximativ 15% din toate cazurile. Această patologie are un nivel extrem de ridicat al mortalității și poate ajunge la aproape 60%. Dintre pacienții supraviețuitori, aproximativ 70% rămân invalizi, iar restul au tulburări neurologice grave.
Cei mai frecvenți pacienți au peste 50 de ani. Cu toate acestea, uneori aceasta patologie poate apărea la o vârstă mai mică. Nu poate fi urmărită nicio dependență de gen. Prognosticul pentru acest proces patologic depinde în mare măsură de volumul de hemoragie, în cazul în care hematomul este localizat, precum și de bolile concomitente.
Există un număr mare de afecțiuni în care există un risc de accident vascular cerebral hemoragic. Cea mai comună cauză a acestei patologii este hipertensiunea arterială. Practic, la 50% dintre bolnavi, acest factor iese la suprafață. În alte 12% din cazuri, angiopatia amiloidă cerebrală este cauza hemoragiei intracraniene. Este însoțită de depunerea în artere, a proteinelor amiloide de calibru mic și mediu, ceea ce duce la modificări patologice în pereții lor.
Adesea, accidentul vascular cerebral hemoragic se formează ca urmare a administrării anumitor tipuri de medicamente. Cele mai periculoase în acest sens sunt anticoagulanții și fibrinoliticele. Intoxicația medicamentoasă, tumori localizate în creier, vasculită, patologie sistemică, însoțită de deteriorarea țesutului conjunctiv, anomalii congenitale ale structurii vaselor cerebrale, toate acestea pot provoca hemoragia intracraniană.
Clasificarea acestei boli cuprinde mai multe varietăți, alocate pe baza localizării hematomului. Acestea includ forme intracerebrale, subarahnoide, ventriculare și mixte. În cazul unei forme intracerebrale, hemoragia are loc direct în parenchimul creierului. Forma subarahnoidă este caracterizată prin apariția unui hematom în spațiul subarahnoid. Forma ventriculară se stabilește dacă sângele a intrat în regiunea ventriculilor.
În plus, există o diviziune condiționată a hematoamelor în funcție de volumul lor. Un mic hematom nu depășește 20 de mililitri. Cu un hematom mediu, cantitatea de hemoragie este cuprinsă între 20 și 50 de mililitri și cu un hematom mare, mai mult de 50 de mililitri.
În timpul unui accident vascular cerebral hemoragic, există mai multe etape:
- cea mai clară etapă este reprezentată în primele cinci zile;
- stadiu acut – prima lună;
- stadiu de recuperare timpurie – până la șase luni;
- întârzierea recuperării – de la șase luni la douăzeci și patru de luni.
Simptomele care indică un accident vascular cerebral hemoragic
Acest proces patologic crește brusc și rapid. În mai mult de 60% din cazuri, nu precede niciun simptom. O persoană bolnavă se plânge de o durere de cap extrem de severă, care este însoțită de grețuri severe și vărsături. Sindromul de durere crește cu mișcările capului, la o lumină puternică. Deseori există amețeli.
Un punct specific este faptul că într-o astfel de stare, diferite simptome focale se dezvoltă destul de repede. Ele depind direct de zona în care este localizat hematomul în creier. Cel mai adesea, pacientul are o scădere a forței musculare în membre, până la imposibilitatea completă de a efectua mișcări, tulburări de vorbire, pareză a mușchilor faciali, inhibarea funcției vizuale. Imaginea clinică este completată de o deteriorare progresivă a conștienței.
Cel mai grav caz este atunci când sângele intră în sistemul ventricular. Astfel de manifestări, precum sindroamele meningeale în creștere, febra și crizele convulsive cu severitate variabilă sunt notate. Conștiința în această situație este deprimată foarte repede.
De regulă, în primele două sau trei săptămâni situația bolnavului este cea mai severă. Acest lucru se datorează faptului că umflarea creierului progresează, însoțită de amestecarea unor structuri în raport cu altele. Aceste două puncte sunt principalele cauze ale deceselor. De regulă, imaginea clinică din această perioadă este completată de simptome care indică diferite tulburări în funcționarea organelor interne.
Diagnosticul și tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic
Principiile diagnosticului de accident vascular cerebral hemoragic se bazează pe tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică. Aceste metode permit determinarea cu precizie a zonei hemoragiei, precum și estimarea mărimii hematomului. Punctul important este efectuarea unui diagnostic diferențial cu forma ischemică a accidentului vascular cerebral.
Tratamentul acestei boli constă, în principal, în corecția tuturor indicatorilor vitali. Este necesară normalizarea tensiunii arteriale, stoparea durerii și corectarea tulburărilor neurologice. În același timp, terapia urmărește să se reducă umflarea creierului. În unele cazuri, problema poate fi rezolvată cu ajutorul chirurgiei.
Prevenirea accidentului vascular cerebral hemoragic
Principala metodă de prevenire este de a controla starea tensiunii arteriale. În cazul în care există probleme cu aceasta, este necesar să se solicite asistență medicală pentru selectarea terapiei.
